專注。

TREATMENT AND MANGMENT OF RESPIRATORY DYSFUNCTION

A. 急性期腦損傷 (acute brain injury)

頭部損傷可以被分為原發性及續發性的腦部損傷，
原發性頭部損傷，發生在受傷的時候且為不可逆的傷害；

續發性的頭部損傷是在受傷發生後，可能是由於顱內壓上升或組織灌流不足造成低血壓或低氧症而引起的併發症。

醫療的介入在讓大腦有充分的血流供應與降低併發症所帶來的破壞性的損傷，
物理治療師應密切參予病患的治療，並作好呼吸情況的評估與處理。

B.顱內壓((Intracranial pressure)、腦部灌流壓(cerebral perfusion pressure)、腦部血流(cerebral- blood flow)
顱內壓即是指在腦脊髓液在外側腦室所產生的的壓力，
或者是腦脊髓液或腦部血液容積從頭骨到腦脊髓膜之間的壓力。

顱內壓的正常範圍是從0到15毫米汞柱，顱內高壓在壓力超過15毫米汞柱時就會發生，
然而在壓力必須大於25毫米汞柱時即須作治療，顱內壓是決定大腦組織灌流的其中一種壓力，
另一種是來自於系統的血壓(systemic blood pressure)。

腦部灌流壓即動脈壓與顱內壓之間的差；
腦部灌流壓(cerebral perfusion pressure)是腦部組織接受血液灌流時的壓力，
它是腦部血液循環是否足夠的比較基準；因此，任何顱內壓的上升或血壓的降低都會減少腦部灌流壓。

當組織灌流小於50毫米汞柱，大腦血流會被減少25%；
當組織灌流小於40毫米汞柱，會造成反射性的血管擴張，
增加了的腦部血流量會更進一步增加顱內壓，到最後會降低腦部灌流量。


幼年變形性骨軟骨炎PERTHES DISEASE

萊格氏病(Legg-Calve-Perthes disease)的孩童會被轉介到物理治療師治療
肌無力(muscle weakness)、關節活動度限制(ROM limitation)和步態偏差(gait deviations)，
在1900初期legg(美國)、Calve(法國)、Perthes(德國)分別同時描述出
股骨頭的成骨核(ossific nucleus)失去血液供應而有缺血性壞死(AVN)，
最主要供應股骨頭及股骨頸的血管為內側旋股動脈(medial femoral circumflex artery)。

通常發生年齡介於三到十二歲之間，更容易發生在男孩在五到七歲的年齡，發生率男生比女生多(4:1)，
這些小孩通常身材小於實際年齡、骨頭生長遲緩、而且好動、很高的頻率有學習障礙、20%的個案有雙側皆有影響，
偶而有研究指出臗關節有短暫性的滑液囊(synovitis)，
病理學的進程由股骨頸的上升支的血管阻塞，增加了關節腔的壓力間接造成滑液囊(synovitis)


___________________________________________________________________________________________________________

以上，原文的描述是非常困難的，第一個部份並不是來自美國的書、第二個部分雖是美國用書：
但是要說得那麼清楚，卻一件非常困難的事情呀!